儿童佝偻病是婴儿的一种常见疾病。大多数儿童佝偻病是由维生素D缺乏引起的,被称为维生素D缺乏性佝偻病。它常见于冬春季节,2岁以后,儿童将停止进展并逐渐恢复。其他原因也可导致儿童佝偻病。因此,了解儿童佝偻病的原因和类型对及时治愈很有帮助。
常见的儿童佝偻病的类型有。
1、低血磷抗维生素D佝偻病:是一种遗传性疾病,儿童为2-3岁后仍活动的佝偻病。血钙正常,血磷明显降低,一般剂量的维生素D治疗无效。
2、远端肾小管酸中毒:远端肾小管酸中毒也可引起佝偻病。患者身材矮小,代谢性酸中毒,多尿,低血钙,低血磷,低血钾。
3. 维生素D依赖性佝偻病。这也是一种遗传性疾病,主要是由于身体不能将维生素D转化为活性维生素D或身体对活性维生素D缺乏反应而引起。
4. 肾性佝偻病:是由于慢性肾功能不全导致的钙磷代谢障碍引起的佝偻病。
5. 肝性佝偻病。它是由某些肝脏疾病导致维生素D吸收或活性维生素D产生障碍引起的。
患有佝偻病的儿童在早期会有以下表现。
1. 夜惊,这种佝偻病的症状是夜间睡觉时突然惊醒、哭泣,甚至尖叫。如果他们在白天或清醒时烦躁不安,这种佝偻病就不是由缺钙引起的。轻度佝偻病患者可能不会醒来,但他们不能在半夜睡觉,并反复哼唱。
2、枕骨突出也是佝偻病的一个主要症状,就是宝宝的后脑勺有一圈不长毛的光突起。
3、佝偻病症状引起的出汗比较特殊,不是所有的出汗都是缺钙,晚上睡觉是出汗,特别是睡觉后出汗,是典型的缺钙。白天吃奶或活动时出汗是正常的,不是缺钙。佝偻病的这些症状更为常见。
佝偻病发病后,儿童早期表现为出汗、哭闹、失眠和容易惊吓。由于头部出汗和头部瘙痒,儿童经常摇头,导致头部和枕部脱发。
由于儿童佝偻病非常常见,我们还需要了解更多关于儿童佝偻病的治疗。常见的治疗方法有。
1、一般治疗
包括加强孩子的喂养、护理和体育锻炼。如饮食补钙,可给予乳酸钙或葡萄糖钙,但每天不超过l克。如缺钙、缺磷,可给磷酸钙加维生素D,多给蔬菜、水果、蛋黄。增加户外活动,接受阳光照射。
2、维生素D治疗
包括普通疗法和突击疗法。(1)普通疗法:口服维生素D浓缩液(含浓缩鱼肝油)每天0.5-1.2万国际单位。持续一个月后,重新投入预防剂量。夏季可减少口服鱼肝油,但不应该完全停止。上述剂量和疗程可根据不同地区和条件适当增减。(2) 突击治疗。对晚期或严重疾病或慢性腹泻、黄疽病等迟发性疾病的患儿,可采用大剂量的浓缩维生素D制剂进行突击治疗,必要时可口服或注射。口服时,总剂量可在两周内分别给予。肌肉注射时,大多每次注射30万-60万单位,通常一次。口服和注射每次都不应该超过60万单位。突击治疗仅用于紧急情况,不应持续滥用。在每次咨询治疗前应给予钙剂,通常口服10%氯化钙溶液,每次10毫升,每天3次,连续3天。对于严重营养不良和身体特别虚弱的儿童,不应给予意外的治疗。
专家提醒:在医生的指导下,使用大量的维生素D时应注意防止中毒。
3、钙剂治疗
由于维生素D和钙的作用相辅相成,在补充维生素D的同时可以适量服用钙剂或骨粉,如葡萄糖酸钙每天口服13克;或元素钙每天500-600毫克。钙应长期服用,通常持续数月或数年。中药龙牡壮骨冲剂也可配合使用。
4、人工紫外线治疗
阳光照射是最经济、最安全的维生素D来源,是治疗儿童佝偻病的常用方法。如有必要,可采用人工紫外线照射(如水银石英灯)。辐照每周3次,每次5120分钟。每个疗程为416周。当皮肤出现不良反应时可暂停。
5、骨科治疗
轻度患儿经上述治疗后可自行恢复骨骼畸形,不需要矫形治疗。晚期佝偻病的严重畸形可能不能完全恢复,当4岁以后佝偻病停止发展时,应考虑手术矫形治疗。 为防止胸部畸形,可让患儿取俯卧位,每天抬头213次。
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